Antonio J. Martín
- 16 abr 2023
- 7 Min. de lectura

Nilda Balderrama, "En el tamizaje auditivo neonatal el objetivo siempre será la detección temprana"

Actualizado: 7 jul 2023

Nilda Lucía Balderrama Saire nace el 6 de febrero de 1993 en Cochabamba (Bolivia).

Presenta un interesante currículo:

a) Licenciada en fonoaudiología por la Universidad Mayor de San Andrés– Bolivia (2018).

b) Especialista en Audiología por la Fundación Escuela Colombiana de Rehabilitación (ECR)- (2021).

CONFERENCIAS, CURSOS, JORNADAS, SEMINARIOS, TALLERES

a) “Conferencia de Vértigo Paroxístico, Maniobras de Evaluación y Rehabilitación” en Colegio Boliviano de Fonoaudiología (11/08/2018- 11/08/2018). 6 Hrs.

b) “Curso de Estimulación Auditiva y Lenguaje en Niños Hipoacúsicos”. Fundación Oír. Fundación Desear Escuchar, Cochlear (25/07/2018- 26/07/2018). 6 Hrs.

c) Capacitación en “Audiología, Prótesis auditivas y Laboratorio” en Centro Audiológico AUDIOCENTRO- Ecuador. (11/06/2018- 16/06/2018). 48 Hrs.

d) Feria Internacional de Audiología en Asociación Colombiana de Fonoaudiología (20/09/2018- 21/09/2018). 20 Hrs.

e) “Taller Teórico-Práctico Terapia Auditivo Cognitiva” en Red de Inclusión y Derechos Bolivia – INDERBO – CBM (16/11/2018- 17/11/2018). 20 Hrs.

f) “Jornadas Nacionales sobre Cuidado del Oído y la Audición” en Red de Inclusión y Derechos Bolivia – INDERBO -CBM (19/11/2018- 20/11/2018). 20 Hrs.

g) Curso “Actualización en Temas de Re/Habilitación y Audiología” en Centro de Audición y Fonoaudiología CEDAF Guatemala (24/03/2019- 29/03/2019). 48 Hrs.

h) Diploma Universitario en “Rehabilitación Vestibular, Implantes Cocleares y Tinnitus” en Universidad Internacional Isabel I De Castilla (01/06/2020- 30/06/2020). 100 Hrs.

i) Organización y Administración Pedagógica del Aula en Educación Superior en Centro Psicopedagógico y de Investigación en Educación Superior - CEPIES (13/07/2020 -30/10/2020). 800 Hrs.

j) Curso Práctico Online “Triage de Diagnóstico Auditivo en Neonatos” en Espacio Audiológico (27/08/2020- 27/08/2020). 5 Hrs.

k) Curso Práctico Online “Potenciales de Mediana Latencia” en Espacio Audiológico (24/09/2020- 24/09/2020). 5 Hrs.

l) “Actualización en Tamizaje Auditivo Neonatal” en Asociación Colombiana de Audiología (13/03/2021- 27/03/2021). 14 Hrs.

Con la Doctora Irma Carvajalino Monje

m) “Actualización en Audiología Ocupacional” en Asociación Colombiana de Audiología (10/04/2021- 24/04/2021). 10 Hrs.

n) “Procesamiento Auditivo Central, su Naturaleza en la Comunicación” en FonArt, Capacitaciones Académicas (29/10/2022- 05/11/2022). 10 Hrs.

Exposiciones, Ponencias

“Primer Encuentro Nacional de Centros de Rehabilitación” Ministerio de Salud y Deportes - Bolivia 27/07/2022 29/07/2022

EXPERIENCIA LABORAL

a) Responsable de Audiología en Centro Especializado en Audición, Lenguaje, Aprendizaje y Autismo – Atiora- FE Y ALEGRÍA (17/01/2018- 31/07/2020).

b) Docente Universitaria en Universidad Técnica Privada Cosmos Cochabamba (Agosto 2019- Diciembre 2019).

c) Directora del Centro Altiora en Centro Especializado en Audición, Lenguaje, Aprendizaje y Autismo – Atiora- FE Y ALEGRÍA (1/09/2020- 18/12/2020).

d) Responsable de Audiología en Centro Especializado en Audición, Lenguaje, Aprendizaje y Autismo – Atiora- FE Y ALEGRÍA (11/01/2021- 9/04/2021).

e) Docente Universitaria en Universidad Técnica Privada Cosmos Cochabamba (Agosto 2020- Diciembre 2020).

f) Responsable de Audiología en Centro Audiológico CENAUDI (1/09/2021- 25/11/2022).

TAMIZAJE AUDITIVO (DE LA DETECCIÓN AL SEGUIMIENTO)

Antonio Martín: ¿Es importante revisar los datos respecto a las pérdidas auditivas en el mundo?

Nilda Balderrama: Resulta importante revisar los datos respecto a las pérdidas auditivas en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud, 1500 millones de personas viven con algún grado de pérdida de audición, de las cuales unos 430 millones necesitan servicios de rehabilitación.

Antonio Martín: ¿Cuántas personas se prevé que tengan algún grado de pérdida auditiva para 2050 en el mundo?

Nilda Balderrama: Para 2050 está previsto que haya casi 2500 millones de personas con algún grado de pérdida de audición y que al menos 700 millones requieran rehabilitación.

Antonio Martín: ¿Es excluyente la pérdida auditiva al sexo o edad?

Nilda Balderrama: La pérdida auditiva no es excluyente, respecto a sexo, edad.

Antonio Martín: ¿Se pueden tratar las pérdidas auditivas en el mundo?

Nilda Balderrama: La mayoría de ellas son tratables.

Antonio Martín: ¿Por quién deben ser manejadas?

Nilda Balderrama: Deben ser manejadas por un equipo integral, de forma rápida en cuanto se la detecte y se la diagnostique.

Antonio Martín: ¿Qué garantiza su pronta y correcta intervención?

Nilda Balderrama: Su pronta y correcta intervención garantiza el desarrollo de competencias en los niños.

Antonio Martín: ¿Qué es el Tamizaje Auditivo Neonatal?

Nilda Balderrama: No podemos definirlo como “un momento”, durante mucho tiempo y a pesar de tener en cuenta que ciertas afecciones pueden desencadenar pérdida auditiva de origen tardío, pensamos en el contacto con el neonato o infante preferiblemente antes del alta hospitalaria del menor o en todo caso en atención primeria.

Resulta crucial tener claro que el tamizaje auditivo es un proceso, que debe ser desarrollado como un programa de selección y detección, que se debe aplicar a todos los bebés nacidos vivos con o sin factor de riesgo.

Antonio Martín: ¿Cuándo se puede detectar?

Nilda Balderrama: Preferiblemente a partir de las 24-48 horas de nacido, siempre tomando en cuenta la neumatización de oído medio y externo y con un re-test máximo hasta el mes de nacido.

Antonio Martín: ¿Por qué es importante realizar esta prueba?

Nilda Balderrama: Porque como profesionales de salud, vemos al niño como un potencial adulto, y es de nuestro mayor interés que desarrolle todas las capacidades que puedan potenciar el correcto desenvolvimiento tanto en su infancia como en edad adulta.

Además, nos permite enrutar al niño al sistema para posteriormente monitorearlo.

Antonio Martín: ¿Dónde debe realizarse?

Nilda Balderrama: De todos los predicamentos, es este quizá el más complejo, por lo menos para países donde no se prioriza el programa, ya que idealmente, debe realizarse en la maternidad, área de neonatos antes del alta.

Esto puede representar consideraciones especiales, los falsos negativos y los falsos positivos siguen necesitando ser tomadas en cuenta para el aprovechamiento en la precisión de resultados, por mencionar algunos, obstrucción de conducto auditivo externo (vernix caseosa) y las hipoacusias retrococleares.

Antonio Martín: ¿Cómo se realiza?

Nilda Balderrama: Previamente realizar la otoscopía.

Toma de datos (anamnesis).

Para saber qué estudios utilizar dividimos el programa en dos grandes grupos, los bebés que no presentan riesgo auditivo y los que sí lo presentan.

Ambos grupos a intervenir requerirá tener a mano un otoemisor de tamiz, un equipo de ABR automatizado.

Para diagnóstico que generalmente se realiza en un hospital/centro de tercer nivel o de mayor especialidad, ABR diagnóstico, ASSR, impedanciómetro y un audiómetro, estos dos últimos para completar la batería audiológica,

PROTOCOLO TAMIZAJE AUDITIVO EN SALA CUNA (SIN FACTOR DE RIESGO)

PROTOCOLO TAMIZAJE AUDITIVO EN UTI (CON FACTOR DE RIESGO)

Antonio Martín: ¿Cuáles son los criterios a tomar en cuenta?

Nilda Balderrama: Los criterios a tomar en cuenta son:

- Riesgo auditivo (prenatal)

Storch, amenaza de aborto, desprendimiento de placenta, ototoxicidad, preeclamsia

- Riesgo auditivo (perinatal)

Sufrimiento fetal (partos prolongados), peso (prematurez), apgar descendido

- Riesgo auditivo (postnatal)

Ototóxicos, ventilación mecánica, exanguinotranfusión, traumatismos, otitis medias, meningitis.

Antonio Martín: ¿Qué pautas para la monitorización se ponen en consideración?

Nilda Balderrama: El tamizaje no acaba en el primer o segundo contacto con el bebé, se pone en consideración las siguientes pautas para monitorización:

• CITOMEGALOVIRUS: A partir de las 48 hrs de nacido, a los 6 meses, al año, a los dos años.

• TOXOPLASMOSIS: A partir de las 48 hrs, seguimiento por los próximos 2 años de vida.

• HIPERBILIRRUBINEMIA: A partir de las 48 hrs, definir sitio de lesión, re/habilitación.

• MENINGITIS: A partir de las 48 hrs, luego de padecida la meningitis, 4 meses después post meningitis.

• CAUSAS GENÉTICAS: Historial de miembros de la familia que son sordos o hipoacúsicos con inicio en la infancia

• MÁS DE 5 DÍAS EN LA UCIN: A partir de las 48 hrs, seguimiento en los proximos 2 años de vida.

• AMINOGLUCÓSIDOS POR MÁS DE 5 DÍAS: A partir de las 48 hrs, re/habilitación.

• TODAS LAS AFECCIONES CRANEOFACIALES Y FÍSICAS: A partir de las 48 hrs, seguimiento anual.

Antonio Martín: ¿De qué tipo pueden ser las perdidas auditivas de origen tardío?

Nilda Balderrama: Las perdidas auditivas de origen tardío pueden ser:

• AMBIENTALES: Drogas, traumas acústicos, infecciones virales o bacterianas.

• GENÉTICAS: Sindrómicas: Wandeburg, Usher, Alport, Pendred, No sindrómicas.

• ORIGEN DESCONOCIDO.

Antonio Martín: ¿Cuáles son las recomendaciones de la Join Committee on Infant Hearing?

Nilda Balderrama: El manifiesto del Comité para la Escucha infantil, expresa en su norma aplicar el protocolo en tres tiempos.

Antes del mes de nacido, debiese realizarse el Tamizaje auditivo, con su retest de ser necesario.

A los 3 meses estar diagnosticado y contar con estudios complementarios y finalmente a los 6 meses la protetización del mismo, en caso de que requerirse.

Un dato importante en este apartado, es tomar en cuenta la edad cronológica y la edad corregida, entendemos que los procesos de madurez neurológica pueden afectar los resultados, por lo que se recomienda esperar los tiempos de edad corregida para un cross check de nuestras baterías de pruebas auditivas confiable.

Antonio Martín: ¿Qué pasa con las pruebas comportamentales?

Nilda Balderrama: No podemos dejar de lado las pruebas comportamentales porque nos permiten recabar información sobre la integración de redes neurológicas que permiten generar reacción ante el estímulo sonoro.

Las pruebas subjetivas, nos permiten ven la reactividad del niño, ya sean sorpresa, búsqueda, sobresalto. Es importante mirarlos en consulta, siempre tomando en cuenta la edad, esperamos los resultados).

Antonio Martín: ¿Qué se debe tener en cuenta?

Nilda Balderrama: Debemos tener en cuenta:

• El uso de las OEA producto de distorsión debido a tiene una mayor especificidad frecuencial, por lo que las hacen más útiles para detección temprana del daño en cóclea.

• El uso de la timpanometría 226 VS 1000 Hz.

• Los estudios de aABR complementa el panorama auditivo, pero por sí sola no vale para hacer un diagnóstico audiológico.

Antonio Martín: ¿Qué dirías para finalizar?

Nilda Balderrama: En conclusión, el tamizaje auditivo neonatal y por qué no decir, universal sin olvidar que el objetivo es y siempre será la detección temprana-oportuna, debe realizarse como un programa, teniendo en cuenta el monitoreo y el chequeo cruzado con pruebas para tener mayor certeza del requerimiento protésico.

Antonio Martín: ¿A quién citarías como conclusión?

Nilda Balderrama: Importante citar a Chistine Yoshinaga-Itano cuando lo dice todo sobre la importancia sobre esto y un adecuado desarrollo en el niño:

“Cada vez hay más evidencia de que los bebés que son identificados temprano en la vida y que reciben intervenciones tempranas oportunas muestran mejores resultados lingüísticos que los bebés y niños identificados más tarde.

Pruebas comportamentales:

Vía aferente Integración y planeación motora.

Vía eferente.

Pruebas Electroacústicas:

Vía aferente.

Vía eferente.

Pruebas Electrofisiológicas:

Vía aferente.

Estos efectos se han observado en el desarrollo del vocabulario, lenguaje receptivo lenguaje expresivo, sintaxis, producción del habla y desarrollo socioemocional”.

Entre sus hobbies principales destacan:

a) Viajar.

b) Montar en bicicleta.

c) Ver documentales.

d) Practicar deportes extremos.

Se considera una persona muy firme con sus convicciones, positiva, cree en las causalidades.

Le encantan los animales, principalmente los perros, que son su debilidad.

En estos momentos no tengo uno propio, pero planea adoptar una perrita muy pronto.

Le indigna la gente negativa. Es uno de los problemas más grandes.

Toda gran conquista se gesta primero en la mente de las personas, y si se pierde la batalla arriba, se ha perdido mucho.

En su país. hay una sopa que se prepara con “papa lisa”, realmente le resulta imposible comerlo. En este momento, el “cerdo a la cruz” es de sus favoritos.

Piensa mucho en el momento de la partida de sus seres queridos.

Sería complicado pensar en la ausencia de su esposo. Él lo es todo.