Vicente Curcio nació en Buenos Aires (Argentina) el 1 de enero de 1956.

Es uno de las fonoaudiólogos argentinos más reconocidos a nivel mundial.
Su currículo está compuesto por:
a) Fonoaudiólogo por la Universidad del Museo Social Argentino, UMSA. Año 1984.
b) Licenciado en Fonoaudiología por la UMSA. Año 1990.
c) Doctor en Fonoaudiología por la UMSA. Año 1998.
d) Profesor Universitario por la UMSA. Año 2006.
e) Especialista en Audiología por la UMSA. Año 2014.

Respecto a la docencia ha ejercido como:
a) Profesor Titular por la Universidad del Museo Social Argentino U.M.S.A. Período (1990-cont).
Docente de las cátedras:
- Audiología Electrofisiológica en la Licenciatura en Fonoaudiología.
- Métodos de Evaluación Audiológica Objetiva en la Especialización en Audiología.
b) Jefe del Área Audiofisiológica por la CIAC ex F.L.E.N.I. Período (2004-cont).
- Supervisión y Realización de estudios de Potenciales Evocados.
c) Jefe de equipo del Área Audiofisiológica por el Instituto Superior de Otorrinolaringología I.S.O. Período (2008-cont).
- Supervisión y Realización de estudios de Potenciales Evocados.
d) Director de la Carrera de Licenciatura en Fonoaudiología por la Universidad del Museo Social Argentino, U.M.S.A. Periodo(2008-2014).
e) Director de la Especialización en Audiología por la Universidad del Museo Social Argentino, U.M.S.A. Período (2012-cont).

Participa también como:
a) Asesor de Tesis.
b) Jurado de Tesis.
c) Tutoría Científica A.M.A. (Asociación Médica Argentina).
d) Consultor en el Área Audiología Objetiva Audiofisiológica.
e) Evaluador de Investigaciones.
f) Evaluador de programas y proyectos.
g) Evaluación y acreditación de carreras de grado y postgrado.
h) Desarrollador e Impulsor del Proyecto de la Especialización en Audiología.
i) Integrante del Comité Académico del posgrado UMSA.
j) Creador y codirector del proyecto de capacitación “espacioaudiologico.com”.
Antonio Martín: ¿Qué hace posible detectar las alteraciones de la audición en un niño o en un recién nacido?
Vicente Curcio: Detectar alteraciones de la audición en un recién nacido y/o en un infante hace posible delinear los procedimientos que proveerán a quienes las padecen de un normal desarrollo del lenguaje.
Antonio Martín: ¿Cuál es primera fase del tratamiento?
Vicente Curcio: El diagnóstico temprano constituye la primera fase del tratamiento, porque su pronóstico mejora cuanto más tempranamente se establezca la estrategia terapéutica.
Antonio Martín: ¿Se pueden tratar los distintos niveles de pérdidas auditivas?
Vicente Curcio: Los distintos niveles de pérdidas auditivas, incluida la sordera (no audición), son entidades tratables; teniendo presente que los resultados de los tratamientos dependen de diagnosticar la patología tan precozmente como sea posible.
Antonio Martín: ¿Cuáles son las severas consecuencias de una alteración auditiva no detectada ni tratada a tiempo?
Vicente Curcio: Una alteración auditiva no detectada ni tratada a tiempo trae aparejada severas consecuencias para el desarrollo del habla y el lenguaje y por ende las habilidades cognitivas y sociales del niño.
Antonio Martín: La valoración de la audición ¿en qué personas se dificulta?
Vicente Curcio: La exacta valoración de la audición o pérdida auditiva del grado (leve, moderado, severo, profundo) tipo (conductiva, perceptiva, mixta) y configuración (plana, caída en graves ,en agudos, con muesca en región frecuencial) se dificulta en quienes no pueden responder a las pruebas subjetivas sea por la edad o por asociación con otros componentes; Es en esos casos que la utilización de mediciones objetivas, es decir, que no requieren la colaboración del paciente, resultan ser herramientas invalorables.
Antonio Martín: ¿Qué pruebas objetivas son las más utilizadas?. Hábleme de ellas.
Vicente Curcio: Las pruebas objetivas más utilizadas en la práctica son la timpanometría, las otoemisiones acústicas OEAs y los potenciales evocados auditivos.
En este trabajo se mencionan los estudios objetivos (sin participación del paciente) por ser los más utilizados a las edades mencionadas, pero no menos importantes son los estudios subjetivos (sin participación del paciente) y la correlación de todos ellos a la hora de definir el diagnóstico audiológico diferencial.
Antonio Martín: ¿Cómo son cada una, cuales son sus tipos y que evalúan?.
Vicente Curcio: Profundizo en cada una de ellas:
Impedanciometría - Timpanometría
Impedanciometría
En audiología clínica, la impedanciometría permite evaluar la integridad y el buen funcionamiento del sistema timpánico-osicular.
Comprende: la timpanometría, valoración de la funcionalidad de la Trompa de Eustaquio, el estudio del reflejo estapedial acústico, funcionalidad del nervio facial.
Timpanometría
Evalúa la integridad del funcionamiento del mecanismo auditivo periférico. Es una prueba objetiva de la función del oído medio que permite valorar la movilidad del tímpano (complacencia) creando variaciones de presión de aire en el canal auditivo externo y del comportamiento de los huesecillos del oído medio.
La timpanometría evalúa las características mecánicas timpánico-osicular y las cavidades del oído medio. La emisión de un tono puro (226/1000Hz) permite estudiar el factor de rigidez y de movilidad del tímpano.
La evaluación precisa de la función del oído medio es importante para el manejo adecuado del tipo de la pérdida auditiva. Dos herramientas disponibles son la timpanometría de alta frecuencia y la timpanometría de banda ancha.
El equipo está compuesto por una sonda que se adapta al tamaño del canal del oído externo.
Esta sonda tiene tres canales: uno conectado a un altavoz que produce el sonido de referencia, otro está conectado a un micrófono recoge el sonido emitido después de la absorción por la cadena timpánico-osicular y por las cavidades del oído medio, este última permite modificar la presión de aire del conducto auditivo externo.


Reflejo Estapedial
Al estimular con sonidos de entre 70 y 90 dBHL, se desencadena un reflejo que provoca la contracción de los músculos estapediales que lleva a un aumento en la rigidez de la cadena de huesecillos y del tímpano debido a que el estribo oscila hacia atrás y afuera. Es un circuito reflejo bilateral y simultáneo que protege al oído interno de los sonidos intensos. Involucra al nervio auditivo VIII par craneal) como la vía de entada del reflejo y al el nervio facial (VII par craneal) como la vía de salida.
Otra aplicación clínica del estudio del reflejo estapedial es la estimación de la localización del nervio facial en casos de parálisis facial. Interpretación diagnóstica acorde a los resultados obtenidos de la toma de los reflejos

Otoemisiones Acústicas (OEAs)
Es una prueba electroacústica. Se define como "sonidos emitidos por la cóclea en presencia o no de un estímulo sonoro". Están directamente asociadas con el correcto funcionamiento de las células ciliadas externas (CCE). Tono sonda Hz mV daPa 5 La presencia de OEAs indica un oído medio indemne y una cóclea sana (CCE).
Se clasifican en:
a) Espontáneas (sin estímulo);
b) Provocadas (con estímulo):
- Transitorias (sin especificidad frecuencial).
- De estímulo frecuencial (especifico en frecuencia).
- Por producto de distorsión (utiliza 2 frecuencias).
En la actualidad es considerado como el primer método de evaluación objetivo para realizar el screening auditivo neonatal.
Es un estudio rápido, no invasivo, y específico.
Debe realizarse en ambiente silencioso, con el paciente tranquilo relajado, en caso de bebes ideal sueño natural. Es necesario que el conducto auditivo externo (CAE) esté libre (cerumen, líquido amniótico, etc.) y el oído medio ventilado. Se coloca una probeta en cuyo extremo hay una oliva que se adapta al tamaño del CAE. Es necesaria una correcta obturación de este. A través de la probeta se envía el estímulo acústico y se recoge la respuesta provocada, pudiéndose obtener también la actividad coclear espontánea, las que son registradas en una pantalla para su posterior análisis.
Aplicaciones clínicas
Las más comunes:
- Screening auditivo universal en neonatos entre las 48hs y el 1°mes de vida.
- Niños difíciles de evaluar por métodos convencionales, ya sea por corta edad o por patología asociada.
- Control auditivo en pacientes tratados con medicación ototóxica.
Resultados:
La capacidad de la cóclea de generar sonidos está íntimamente asociada al normal de audición.
La presencia de las OEAs es siempre una buena señal del correcto funcionamiento de la del oído medio y la cóclea, no descartando patología retrococlear.
La ausencia de OEAs puede está asociada tanto con patología de oído medio como de origen sensoneural. El diagnóstico diferencial entre ambas lo determinará la evaluación por otoscopía y el timpanograma (frecuencia 1 KHz en menores de 6 meses).
Interpretación de resultados:
• de 0 a 20 dB, siempre están presentes.
• de 20 a 40 dB pueden o no estar presentes.
• de más de 40 dB, ausentes.


Potenciales Evocados Auditivos (ABR).
Introducción:
Los potenciales evocados auditivos son parte integral métodos de estudio otológico y audiológico. Con esta técnica es posible examinar la actividad neural desde los órganos periféricos hasta las estructuras corticales encargadas de la audición.
Definición:
En respuesta a un estímulo, se genera en la vía correspondiente una secuencia de fenómenos eléctricos que corresponden a los potenciales del receptor, al potencial de acción del nervio y los potenciales sinápticos.
Estos pequeños fenómenos eléctricos se registran bajo la forma de potenciales provocados o comúnmente denominados Evocados.
Es un medio no invasivo, permite la evaluación de la función sensorial y neural del sistema nervioso y representa además un recurso indirecto, pero importante para verificar y localizar la disfunción neurológica dentro de los sistemas no sensoriales; ya que las vías sensoriales corren paralelas a las vías motoras y pasan próximas a las áreas encefálicas vinculadas con los procesos vegetativos de conciencia y cognición; Permitiendo a la clínica revelar una alteración del sistema nervioso, no observable por otros medios.
Utilidad:
Especialmente el diagnóstico temprano de la función auditiva, lo que permite mejorar las posibilidades de habilitación y rehabilitación de la audición y del lenguaje, sea a través de dispositivos de amplificación y/o implantables. Topodiagnóstico tumoral; enfermedades degenerativas; control neural a través de monitoreo intraquirúrgico; diferenciar patología orgánica de patología funcional.
Clasificación:
Existen varias formas de clasificar los potenciales, la más difundida es la que considera el tiempo de aparición de la respuesta (denominada latencia medida en milisegundos) posterior al inicio del estímulo de cada uno de sus componentes, dividiéndose en:
a.-Corta Latencia:
incluye: Microfónicas Cocleares, Electrococleografía, Potencial de Tronco Encefálico.
b.-Mediana Latencia: Potenciales de Estado Estable Multifrecuenciales.
c.-Larga Latencia: Potenciales Corticales: (C.E.R.A)., Cognitivos: Mismatch Negativity (MMN), P300
a.- Microfónicas Cocleares (MC)
Es un estudio electrofisiológico, en el cual se evalúa la función coclear. Registra el potencial eléctrico de las células ciliadas externas, la principal diferencia con las OEAs, son que estas últimas registran la motilidad de las CCE y que las MC se registran incluso con pérdidas leves o moderadas. No tienen especificidad de frecuencia. Su aplicación clínica fundamental es el diagnóstico de neuropatía auditiva (MC presentes con ABR alterado, falta de reflejos estapediales, presencia de potenciales corticales).
Electrococleografía (ECOCH-G)
Es el registro de las respuestas del oído interno y al nervio auditivo producidas por un estímulo. Ocurre en los 2 o 3 ms luego de la presentación del estímulo.
Las respuestas de la ECOCH-G incluyen:
• Las MC son los primeros componentes observados.
• El potencial de sumación (PS), que se origina en las oscilaciones no lineales de la membrana basilar.
• El potencial de acción (PA), es generado por la porción distal del nervio auditivo. es la onda I del PEAT.
Resultados y utilidad clínica: El rango de normalidad es una razón igual o menor a 35% de la relación PS/PA, si esta está aumentada (mayor de 35 %), estamos ante un indicador diagnóstico de hydrops endolinfático. También son importantes las características cualitativas del trazado.
a) Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico ABR (también PEAT-BERA)
Las respuestas auditivas evocadas de tronco encefálico consisten en una serie de siete ondas, que ocurren en los primeros 10 milisegundos (ms) posteriores a la presentación del estímulo. Se utiliza un canal de registro compuesto de 3 o 4 electrodos dependiendo del equipo, uno de los cuales está fijado en el vértex, dos restantes en las mastoides ipsi y contralateral al estímulo y un cuarto en la frente.
Mediante un click se excita la cóclea en la región de las frecuencias de 2.000 a 4.000 Hz.
Las ondas más importantes son la I, la III y la V. Los generadores de estas ondas serían el nervio coclear (onda I), complejo olivar superior-lemnisco lateral (onda III) y colículo inferior-tubérculo cuadrigémino (onda V).
Es importante considerar las latencias de cada onda, como así también los intervalos entre ellas (distancia en ms entre cada una de ellas).
La primera onda tiene una latencia de 1,3 ms aproximadamente y las siguientes ondas están a intervalos de alrededor de 1 ms.
La latencia de la onda V es la más utilizada para la diferenciación de patologías otoneurológicas ya que es la onda más robusta y la que tiene mejor reproducibilidad.
La latencia entre las ondas (intervalos) representa el tiempo de conducción entre las estructuras neurológicas. Los intervalos que se tienden a considerar son I-III, III-V y I-V.
TIPOS DE BERA EN RELACIÓN CON LAS DISTINTAS HIPOACUSIAS:
Patología conductiva: Las hipoacusias conductivas provocan un aumento global de latencias, a expensas de onda I (denominado tiempo de conducción periférico TCP), mientras que el tiempo de conducción central TCC, es decir diferencia entre ondas I-V se mantiene normal.
Patologías cocleares y retrococleares, diferenciación: Las hipoacusias cocleares no prolongan el tiempo de conducción central I-V mientras que las hipoacusias retrococleares (compresión tumoral, proceso desmielinizante, etc.) sí lo hacen.
TIPOS DE PEAT:
• PEAT Neurológico: A través de estímulos tipo clicks. Se realiza a una intensidad de 80 dBHL aproximadamente. Se utiliza en adultos para descartar patologías desmielinizantes, formaciones tumorales.
• PEAT Audiológico: Se realiza a continuación del PEAT neurológico. Se utiliza en niños, disminuyendo la intensidad de estimulación hasta encontrar el umbral de audición. El énfasis frecuencial con clicks está alrededor de la frecuencias 2/4 kHz.
• PEAT por tonos: Utiliza estímulos tipo pips y tonos burst. Se estudian las frecuencias 0.5, 1, 2 y 4 KHz.
• PEAT por chirps: Utiliza este estimulo que logra una respuesta más acorde con la tonotopía coclear.
• PEAT por estímulos complejos: Los estímulos son morfemas (-ba-, -da-, -ga-). Permite el estudio de la percepción del habla y la decodificación neural, de la sincronía y del procesamiento auditivo subcortical.

b) POTENCIALES DE MEDIANA LATENCIA (AMLR)
También llamado respuesta temprana cortical se registran entre los 12 y 100 ms posteriores al estímulo y comprenden el trayecto desde el tronco a la corteza auditiva primaria. En los trazados se observan una serie de ondas que se identifican como Pa, Na, Pb. En niños se utilizan para la determinación de umbrales auditivos y en adultos se emplean para el topodiagnóstico de patologías neurológicas.
Potenciales de Estado Estable Multifrecuenciales permiten valorar los umbrales auditivos frecuencia por frecuencias en forma simultánea y en forma binaural. Los resultados obtenidos se presentan en un gráfico audiométrico similar a la audiometría tonal con una muy buena correlación entre los umbrales electrofisiológicos y los umbrales conductuales.
c.- POTENCIALES EVOCADOS DE LARGA LATENCIA
Estos potenciales se registran a partir de aproximadamente los 100 milisegundos posteriores el estímulo designándose como ondas P1, N1, P2 y N2, y se originan en las áreas corticales auditivas de asociación.
Potenciales Evocados de Corteza (ALR - CERA – PEAC)
También denominado Complejo P1-N1-P2; Hacen referencia a la actividad cerebral de las áreas corticales auditivas primarias y secundarias.
La onda P1 y es un biomarcador útil del resultado conductual en niños con disincronía auditiva.
Cuando P1 es normal el desarrollo de las habilidades auditivas suelen ser normales, por el contrario, una onda P1 anormal suele correlacionarse con un retraso en la adquisición de dichas habilidades.
La experiencia auditiva (estimulación) juega un rol fundamental en estos potenciales especialmente en el período de plasticidad cerebral que se desarrolla en los primeros años de vida. Es importante destacar que los pacientes con hipoacusia tratados en tiempo y forma presentan potenciales corticales normales y desarrollo del habla y el lenguaje comparables a niños de su edad.
Potenciales cognitivos:
Son varios los potenciales evocados de larga latencia cognitivos que pueden registrarse relacionados a los distintos eventos presentados, la prueba P300 es uno de los más utilizados por su sencillez de realización y la gran información que sus resultados arrojan. Se lo nombra de esta manera, porque su componente principal es una onda de polaridad positiva (P) y una latencia promedio es de 300 ms (entre 250 y 380 ms), elicitada por una tarea de discriminación entre dos estímulos: uno frecuente de mayor aparición y otro infrecuente y aleatorio.
Es una respuesta de naturaleza endógena (depende de “cierta” colaboración del evaluado) lo que permite obtener respuestas de componentes que no dependen de las propiedades psicoacústicas del estímulo utilizado, sino que dependen del procesamiento de dichos eventos y se modifican por variables como el estado de conciencia del sujeto, atención, memoria, motivación, significación, etc.
Estas variables influyen a la hora de tomar la prueba de P300 y determinan su respuesta característica.
En síntesis, esta respuesta refleja procesos involucrados con la evaluación y categorización de los estímulos auditivos presentados.
Se la suele elicitar con un paradigma denominado “oddball”, en el que estímulos raros o infrecuentes son combinados con estímulos frecuentes o comunes, que el paciente deberá diferenciar; el resultado de esta tarea será la respuesta P300- 10 Ejemplos de potenciales de mediana latencia (AMLR), larga latencia (ALR) y cognitivos: MMN y P300.

Ejemplos de potenciales de mediana latencia(AMLR), larga latencia(ALR) y cognitivos: MMN y P300.
Antonio Martín: Para concluir ¿cuál sería su síntesis?
Vicente Curcio: Mi síntesis sería:
El diagnóstico Audiológico Diferencial (DAD) en personas de todas las edades, desde neonatos a adultos mayores, se logra a través de procesos algorítmicos que permiten arribar a la causa o naturaleza de un problema otoaudioneurológico.
Los objetivos son:
Mantener una constante actualización acerca de la tecnología disponible y su real utilidad. Mantener una constante actualización teórica para la correcta interpretación de los disímiles resultados obtenidos.
Elaborar estrategias para correlacionar los resultados de todos los exámenes realizados, subjetivos y objetivos, para arribar al correcto diagnóstico diferencial.
Conformar equipos interdisciplinarios para elaborar las estrategias y determinar las acciones preventivas y de tratamiento.
Recordar:
Un diagnóstico tardío de la deficiencia auditiva trae como consecuencia inconvenientes en: • Percepción • Habla • Comunicación • Cognitivos 11 • Intelectuales • Emocionales • Sociales • Vocacionales
El mejor pronóstico depende de una evaluación audiológica completa antes de los 3 meses de edad.
Obtenido el diagnóstico, el niño debe intervenirse antes de los 6 meses.
El éxito de un Diagnóstico Audiológico Diferencial, tempranamente realizado, permite maximizar las competencias lingüísticas, comunicativas y el desarrollo normal de los niños con alteraciones de la audición.
Entre sus hobbies favoritos destacan:
a) Conocer lugares nuevos.



b) Lectura (lee todo lo que cae en sus manos).
c) Fotografía (especialmente retratos).

Pero, por encima de todo, lo que más le gusta es estar con su "Familia", a la que quiere con locura.

Se considera una persona perfeccionista. Le consideran generoso a la hora de brindar conocimiento.
Le encantan los animales. Su animal preferido es el perro. Tiene preferencia por los perros, de hecho tuvo un Pastor Alemán.

Le indigna la ignorancia que conlleva a la pobreza, la miseria y al manejo por parte de miserables que se aprovechan de esa situación.
Siempre evita el pollo (aves en general). Adora las pastas.
Tiene miedo a la inseguridad social, las luchas y las guerras.
Tiene muchas películas favoritas. Entre ellas están:
a) "Carpe Diem".
b) "La Vita e Bella".
c) "Perfume de Mujer" (la original de Dino Risi).
d) "Alguien voló sobre el nido del cuco" (en Argentina se conoció como: Atrapado sin salida).
e) "Ladrón de bicicletas".
f) "Cinema Paradiso".
Entre los libros que recomienda están:
a) "Juan Salvador Gaviota" de Richard Bach.
b) "Cuerpos y Almas" de Maxence Van Der Meersch.
c) "El Aleph" de Jorge L. Borges.
d) "Historias de Cronopios y de Famas" de Julio Cortázar.
Le encanta toda la obra relacionada con el Renacimiento, especialmente de la vida y obra de Leonado Da Vinci.
Aunque le gusta toda la música, pero concretamente los clásicos como:
a) Johann Sebastian Bach.
b) Antonio Vivaldi.
c) Giuseppe Verdi.
Aparte le gusta:
a) The Beatles.
b) Credence Clearwater Revival.
c) ACDC.
d) Metallica.
Y particularmente le fascina:
a) Genesis.
b) Phil Collins.
Artículo: Antonio Javier Martín Gutiérrez
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